Regional

De acuerdo a la última Actualización Epidemiológica de Dengue en la Región de las Américas del 28/03/2023, durante el año 2022 y primeras semanas de 2023 se observó un aumento significativo en el número de casos y muertes en comparación con los años anteriores. Los 4 países con mayor incidencia acumulada fueron Bolivia (552,78 casos por 100.000 habitantes), Nicaragua (260,30 casos por 100.000 habitantes), Belice (145,58 casos por 100.000 habitantes) y Brasil (166,8 casos por 100.000 habitantes). El mayor número de casos de dengue grave durante el 2023 (hasta la SE10) se observó en Colombia con 284 casos, Brasil con 231, Bolivia con 216 y Perú con 71 casos.

 A continuación, se presenta la situación epidemiológica de arbovirus en países limítrofes seleccionados, extraída de la Plataforma de Información de Salud para las Américas (PLISA-OPS):

Brasil: Hasta la SE 13/2023 se reportaron 756.443 casos de dengue y 134 fallecidos, representando un 19% superior al número de casos para la misma semana de 2022. En lo que va del año se registraron 78.643 casos de chikungunya (un 32% superior al reportado para el mismo período del año 2022) y 91 fallecidos. A la SE 14/2023 se reportaron 6.440 casos de zika, representando una disminución del 15% respecto de la misma semana del año previo.

Bolivia: De la SE 1 a 12/2023, se registraron 91.112 casos de dengue, 23 veces más que los casos reportados a la SE 12/2022, y 49 fallecidos. Hasta la SE 12 se reportaron 935 casos de chikungunya y 561 de Zika, representando respectivamente 14 y 15 veces el número de casos registrados en el mismo período del año 2022. No se reportan fallecidos por estas patologías.

Paraguay: Hasta la SE 15 del 2023 se registraron 133.781 casos de chikungunya y 115 fallecidos, durante el mismo período del año previo se reportaron sólo 13 casos. En relación al dengue, en lo que va del año, se reportaron 2.245 casos, sin fallecidos, a diferencia de los 166 casos registrados para dicho período en 2022. No se presentan casos de zika.

Perú: A la SE 15 de 2023 se reportaron 47.655 casos de dengue y 49 fallecidos, duplicando el valor de casos observados en 2022 hasta dicha semana. Hasta la SE 15 se registraron 130 casos de chikungunya, 19% más que en el año 2022 para el mismo período y 9 casos de zika, sin variación con el año previo. Para estos dos últimos eventos no se reportan fallecidos.

En relación a los serotipos de dengue, Brasil, Paraguay y Bolivia registran circulación de DEN 1 y DEN 2. Perú por su parte, reporta circulación de los serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN 3.

Con respecto a la Fiebre Amarilla, durante 2023 se reportaron 5 casos en humanos en Brasil (3 casos) y Bolivia (2 casos)

Argentina

Durante el período comprendido entre la SE 31/2022 (31 de julio) y la SE 16/2023 (17 al 22 de abril) de la temporada 2022-2023, se registraron en Argentina 71.717 casos de dengue de los cuales 65.195 son autóctonos, 5.615 se encuentran en investigación y 903 presentan antecedentes de viaje (importados). Si se compara la curva epidémica con los años previos se observa que a partir de la SE 5 se registra un mayor número de casos que los dos últimos años y, a partir de la SE10 y hasta la SE 16, se observa un número de casos mayor al de 2020. Durante este período fueron notificados al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud 53 casos fallecidos.

Las provincias con mayor incidencia acumulada de dengue (más de 100 casos de dengue notificados cada cien mil habitantes) hasta el momento son: Tucumán, Salta, Jujuy, Santa Fe, Santiago del Estero y CABA.

Con respecto a los genotipos, en todas las muestras estudiadas de Dengue serotipo 1 se identificó el Genotipo V (el que circula históricamente en Argentina); en todas las muestras estudiadas de Dengue serotipo 2 se detectó el Genotipo II-Cosmopolita, lo que marca la introducción de este genotipo en el país, ya que el que se había detectado hasta el año 2022 era el Genotipo III -Sudeste Asiático-Americano. Este genotipo ya había sido reportado previamente en la región (primero en Perú, en 2019, y posteriormente en Brasil, en 2021). Actualmente están circulando los serotipos DENV-1 en 7 jurisdicciones y DENV-2 en 10 jurisdicciones, mientras que en cuatro están co-circulando ambos (DENV-1 y DENV-2). Esto representa un cambio con respecto a años anteriores en donde DENV-1 era el serotipo predominante.

Vacuna: La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) autorizó el uso de la vacuna contra el dengue desarrollada por el laboratorio japonés Takeda para todas las personas mayores de 4 años, hayan cursado o no previamente la enfermedad.

Con el nombre de TAK-003 (también conocida como Qdenga), la vacuna se basa en el virus del dengue 2, al que se añade ADN de los otros tres serotipos para proteger contra cualquiera de los cuatro tipos de dengue. Su forma de administración son dos dosis que deben ser aplicadas en un intervalo de tres meses. La vacuna recibió su primera aprobación en agosto de 2022 en Indonesia y posteriormente en la Unión Europea en diciembre de 2022. Luego, le siguieron el Reino Unido en enero de 2023 y recientemente ha sido también aprobada en Brasil.

Chikungunya

Hasta la SE16/2023 se registraron en Argentina 1.460 casos de fiebre chikungunya de los cuales 910 son autóctonos, 260 se encuentran en investigación y 290 presentan antecedentes de viaje (importados).

Hasta el momento 8 jurisdicciones han reportado circulación viral autóctona de fiebre Chikungunya en su territorio: Buenos Aires, (Pergamino, Quilmes, Almirante Brown, San Martín, Berazategui, La Matanza, Tres de Febrero, Merlo, Avellaneda, Florencio Varela, Morón, Esteban Echeverría, Lomas de Zamora, Moreno y Vicente López), CABA, Córdoba (Córdoba Capital y La Calera), Chaco (Resistencia), Corrientes (Paso de la Patria, Corrientes capital y San Luis del Palmar),  Formosa (Tres Lagunas, Las Lomitas y Formosa Capital), Salta (El Galpón), Santa Fe (Rosario y Capital). 

Así mismo, se notificaron 32 casos sin antecedente de viaje y 78 en los que no se consigna antecedentes de viajes en residentes de la provincia de Misiones que se encuentran en investigación por parte de la jurisdicción, a los que se suman un caso en Entre Ríos, un caso en Santiago del Estero, un caso en Mendoza, y un caso en Jujuy también en investigación. En total, 12 jurisdicciones notificaron casos importados.

Las provincias que presentan el mayor número de casos de Chikungunya notificados son Buenos Aires, Formosa, Córdoba y CABA.

En todas las muestras estudiadas del virus Chikungunya se identificó el Genotipo ECSA (East-Central-South-Africa), lo que también marca la introducción de este genotipo en el país, ya que durante el año 2016 se había identificado el genotipo Asiático Americano. Actualmente el genotipo ECSA del virus Chikungunya es también el predominante en Brasil y Paraguay.

El 4 de abril se notificó el primer caso en Argentina de transmisión vertical del virus chikungunya en la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe.

Chikungunya por primera vez en Uruguay. Las autoridades sanitarias de Uruguay informaron que existe evidencia de circulación viral en la ciudad de Paysandú, indicando que fueron registrados 14 casos en personas sin antecedentes de viaje y 17 importados. También se detectaron 20 casos de dengue, todos importados.

Fuente: BEN 649-SE 15/23 –  BEN 650-SE 16/23 –  MinSal genotipos – MinSal alerta dengue – PAHO – PAHO ACTUALIZ EMPIDEM –  ANMAT – INFOBAE – El País

Abril 2023